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Se conheça respondendo a este questionário você poderá
identificar comportamentos que podem estar atrapalhando seu emagrecimento,
ou fazendo com que você engorde:
1. Alguém da
sua família tem pressão alta, diabetes, colesterol alto,
problemas cardíacas, e problemas com o peso? Qual o grau de parentesco?
2. Você pratica alguma atividade física? Qual? Quantas vezes
por semana? Por quanto tempo?
3. Utiliza algum tipo
de medicamento regularmente? Qual? Quem indicou?
4. Quais os alimentos
você mais gosta de comer? (Coloque tudo o que você gosta de
comer, independente das calorias e do valor nutricional).
5. Tem algum alimento
que você não consome por que não gosta?
6. Quantos copos de
água você ingere por dia?
7. Como é o funcionamento
do seu intestino? Com qual freqüência você consegue evacuar?
8. Qual é o seu
peso atual? (Coloque o peso que você realmente está)
9. Qual o peso que você
conseguiu manter por mais tempo?
10. Qual é o
peso que você pretende alcançar? (Coloque o peso que você
acha que você se sentirá bem)
11. Qual é a
sua Altura?
12. Você ingere
estes alimentos com que freqüência? (Assinale apenas uma coluna)
A. Escolha Sim ou Não:
1. Você tem algum problema de saúde que
afete sua alimentação ou seu peso?
Sim
Não
2. Você se considera uma pessoa que se
sente compelida a comer, embora não esteja com fome-fisiológica?
Sim
Não
3. Tente pensar em seu histórico alimentar
e de peso. Você vê alguma relação entre esses problemas e outros acontecimentos
de sua vida?
Sim
Não
4. Estou feliz com meu corpo por outras
razões além do peso?
Sim
Não
B. As perguntas abaixo referem-se a seus hábitos alimentares e ao tamanho
de seu corpo. Assinale quais das informações seguintes você considera
verdadeira; mais ou menos verdadeira ou falsa:
C. Quando sente as seguintes emoções,
quantas vezes sua reação é comer?
D. Agora, considere a comida sob outra
perspectiva:
E. Você está satisfeito com:
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